Главная - Статьи и полезная информация - Бартолинит. Киста бартолиновой железы.

Бартолинит. Киста бартолиновой железы.

Содержание

Бартолинит (острый бартолинит) – воспаление большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы). Чаще бывает с одной стороны, но может быть и двусторонним. Воспалительный процесс чаще всего вызывает условно-патогенная микрофлора женщины (кишечная палочка, энетрококк, различные виды стафилококков и стрептококков), а также инфекции, передаваемые половым путем.

Симптомы заболевания

• Увеличение, отек большой половой губы, болезненность (от умеренной до интенсивной)
• Покраснение кожи
• Увеличение паховых лимфоузлов
• Часто, но не всегда – повышение температуры тела, лихорадочное состояние

Острый бартолинит часто осложняется абсцессом бартолиновой железы, когда в тканях образуется гнойник (полость, заполненная гноем). Интенсивность жалоб при этом выше.

Диагностика бартолинита

Диагностика острого бартолинита и абсцесса обычно не вызывает затруднений – для этого гинеколог проводит стандартный осмотр и ультразвуковое исследование мягких тканей промежности
При наличии абсцесса лечение только хирургическое. Оно заключается в скорейшем вскрытии его полости и промывании антисептиками. Далее в полость устанавливается дренаж для оттока отделяемого на 1-2 дня. После операции назначают антибактериальную, противовоспалительную, обезболивающую терапию. В восстановительном периоде – физиолечение. Аналогичное консервативное лечение показано при остром бартолините
Прогноз при своевременном вскрытии в целом благоприятный, но исходом бартолинита часто бывает образование кисты бартолиниовой железы.

Киста бартолиновой железы – наличие в толще большой половой губы капсульного образования заполненного секретом бартолиновой железы (смазкой). Размеры могут варьировать от маленького (с горошину), достигая подчас 10 см и более. Обычно средний размер кисты – 2-4 см.
Причины образования кисы бартолиновой железы – затруднение оттока смазки при инфекционно-воспалительных процессах промежности, влагалища, в том числе перенесенный бартолинит.
Маленькие кисты могут оставаться незамеченными для пациентки, при ее увеличении появляются жалобы:
• Дискомфорт, умеренные боли при ходьбе, интимной жизни, занятии спортом
• Увеличение половой губы, асимметрия
• Киста может меняться в размерах, увеличиваясь после полового возбуждения и сдуваясь в покое
При осмотре важно отличить кисту от абсцесса и опухолей промежности. Кроме стандартного осмотра необходимо УЗИ мягких тканей промежности, в сомнительных случаях – МРТ.
Маленькие (до 1 см) кисты в лечении не нуждаются при стабильном их размере и отсутствии жалоб. При этом проводят обследование, направленное на исключение инфекций и (при необходимости) их лечение.
Более крупные и беспокоящие кисты необходимо оперировать. Существуют несколько способов хирургического лечения:
1. Пункция и отсасывание содержимого кисты. В подавляющем большинстве случаев процесс быстро рецидивирует
2. Иссечение (резекция) кисты или удаление всей железы. Достаточно травматичные (особенно последняя) операции, приводящие к косметическому дефекту и дискмфорту в интимном плане
3. Операции, восстанавливающие отток из бартолиновой железы путем создания искусственного канала. К ним относятся установка word-катетера и марсупиализация
При размере кисты более 2 см операцией выбора является установка word-катетера.
При этом врач вскрывает кисту разрезом на внутренней поверхности половой губы в месте физиологического оттока смазки. Полость промывают антисептиками и устанавливают word-катетер. Он представляет из себя трубочку с полостью на конце, которую вводят в полость кисты и раздувают жидкостью таким образом, что в полости остается шарик объемом 2-3 мл. А кончик трубочки при этом через разрез остается снаружи около входа во влагалище. Смысл операции в том, что за период ношения катетера (4-6 недель) края раны вокруг трубочки эпителизируются, заживают и после его извлечения остается стабильно функционирующее искусственное отверстие, через которое смазка будет спокойно выходить наружу.

Операция проводится амбулаторно, т.е. не требует госпитализации. Обезболивание – местное, инфильтрационное, длится операция 10-15 минут. После окончания процедуры, убедившись в отсутствии кровотечения, аллергических реакций, врач отпускает пациентку домой с подробными рекомендациями по уходу за промежностью
Операция марсупиализация посложнее, поэтому ее проводят при отсутствии условий для установки word-катетера. При ней в коже и капсуле кисты вырезают «окошки», которые врач соединяет при помощи швов. Длительность процедуры – 20-25 минут, также проводится амбулаторно, под местной анестезией. Цель марсупиализации аналогична установке word-катетера.
Плановые операции предпочтительнее делать в послеменструальный период. Необходимый набор анализов и сроки их действия:
• общие анализы крови и мочи (14 дней),
• мазок на флору и ПЦР на ИППП (фемофлор скрин или аналог) (1 месяц)
• Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, коагулограмма (3 месяца)

Если у вас есть симптомы, которые могут указывать на проблемы с бартолиновой железой, обратитесь в медицинский центр «Горизонт» в Люберцах. Врач назначит необходимое обследование и подберет наиболее эффективный для Вас метод лечения.

Если у вас есть симптомы, которые могут указывать на воспаление бартолиновой железы обратитесь к специалистам медицинского центра «Горизонт» в Люберацах. В клинике можно пройти все необходимые исследования, сдать анализы и пройти эффективное лечение. Прием пациентов в центре ведет врач гинеколог-эндокринолог высшей категории, к.м.н. — Гордеев Александр Николаевич.

Цены на прием и услуги доктора — по ссылке.