История болезни:
На консультацию обратился пациент С., 52 лет, с выраженным болевым синдромом и длительным анамнезом. Со слов пациента, первые симптомы (дискомфорт, периодический зуд и незначительные кровянистые выделения) отмечались несколько лет назад. В течение длительного времени пациент занимался самолечением, используя народные средства и безрецептурные препараты, что приводило лишь к кратковременному облегчению. За последний год состояние резко ухудшилось: появилась интенсивная боль во время дефекации и при сидении, кровотечения стали регулярными. Пациент отмечал значительное снижение качества жизни, социальную дезадаптацию и постоянный страх перед обострением симптомов.
Объективно: При внешнем осмотре перианальной области визуализировался тромбированный наружный геморроидальный узел. Пальпаторно — резкая болезненность, спазм сфинктера.
Для уточнения диагноза и определения объема поражения была выполнена видеоаноскопия. Результаты исследования:
- Хроническая анальная трещина с уплотненными краями.
- Комбинированный геморрой III степени с признаками тромбоза наружного узла.
Установленный диагноз
Хроническая анальная трещина. Комбинированный геморрой III ст. Тромбоз наружного геморроидального узла.
Проведенное лечение
Учитывая длительность заболевания, неэффективность предыдущей консервативной терапии и выраженную симптоматику, было принято решение о проведении комбинированного малоинвазивного оперативного лечения в амбулаторных условиях.
- Лазерное иссечение хронической анальной трещины и тромбированного наружного геморроидального узла (геморроидэктомия).
- Лазерная вапоризация (коагуляция) внутренних геморроидальных узлов.
Вся процедура заняла 40 минут. Пациент был выписан домой в день вмешательства с подробными рекомендациями по послеоперационному уходу, гигиене и диете.
Результаты и выводы
Контрольный осмотр через 1 месяц показал полное заживление послеоперационной раны и отсутствие признаков заболевания.
- Болевой синдром купирован в первые сутки после операции.
- Кровотечения прекратились полностью.
- Восстановлен нормальный акт дефекации.
- Пациент вернулся к привычному образу жизни и профессиональной деятельности.
Заключение
Данный случай наглядно демонстрирует негативные последствия длительного самолечения и откладывания визита к специалисту при проктологической патологии. Сочетание малоинвазивных лазерных методик (иссечения и вапоризации) позволило в одном процедурном сеансе радикально решить две сопутствующие проблемы — анальную трещину и геморрой, обеспечив быстрое купирование симптомов, амбулаторный режим лечения и минимальный восстановительный период. Своевременное обращение к врачу-проктологу могло бы предотвратить развитие осложнений и применение более объемного вмешательства.
